Page 10 -
P. 10

–      пародонтальные  -  ретенционный  участок  для  бляшки;  нарушение  хода
                   краевой  десны;  нарушение  топографии  маргинального  края  альвеолярного
                   отростка (рис.8).

                   КЛИНИЧЕСКАЯ  КАРТИНА  ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ
            ПАРОДОНТА
                   Катаральный гингивит
                   Поражение         чаще      носит       хронический        характер       и     обусловлено
            неудовлетворительной  гигиеной  полости  рта.  Выраженность  воспалительных
            явлений  усиливается  при  снижении  уровня  неспецифической  резистентности
            организма.
                   Пациенты  жалуются  на  кровоточивость  десен  при  приеме  пищи  и  чистке
            зубов,  неприятный  вкус  во  рту,  зуд  в  деснах.  Общее  состояние  больных  страдает
            мало,  в  периоды  обострения  возможен  субфебрилитет  и  недомогание.  При
            объективном обследовании отмечают отек, гиперемию, цианоз десны, ограниченные
            очаги  десквамации.  На  зубах  обнаруживаю  большое  количество  мягкого  зубного
            налета (пациенты избегают чистки зубов вследствие болезненности десен). Значения
            гигиенических  индексов  отражают  неудовлетворительный  уход  за  полостью  рта.
            Изменения  в  периферической  крови  не  выявляются.  Рентгенографических
            изменений  нет.  При  зондировании  десневой  борозды  возникает  кровоточивость.
            Также отмечается увеличение количества десневой жидкости, положительная проба
            Шиллера-Писарева. Заболевание полностью обратимо, поэтому все воспалительные
            явления  должны  быть  устранены  до  начала  ортодонтического  лечения.  С  другой
            стороны,  катаральный  гингивит  может  развиться  на  фоне  ортодонтического
            вмешательства у пациентов с исходно здоровым пародонтом.
                   Гипертрофический гингивит
                   Гипертрофический гингивит- это хронический воспалительный процесс десны,
            сопровождающийся  пролиферативными  явлениями.  В  зарубежной  литературе  для
            обозначения этого заболевания широко распространен термин гиперплазия десен.
                   По  распространенности  выделяют  генерализованный  и  локализованный
            гипертрофический гингивит, в последнем различают отечную  и фиброзную формы.
            При легкой степени - гипертрофия десны не более 1/3 высоты коронок зубов; при
            средней тяжести - не более 1/2;  при тяжелой – разросшаяся десна покрывает 2/3 или
            всю  коронку  зуба.  Наиболее  частая  локализация  гипертрофического  гингивита  –
            область передних зубов.
                   Локализованный  процесс  развивается  при  скученности  зубов,  травме
            слизистой  оболочки  нависающими  пломбами,  кламмерами,  искусственными
            коронками, ортодонтическими конструкциями.
                   Генерализованный  процесс  возникает  при  эндокринных  заболеваниях,  у
            подростков в пубертатном периоде, во время беременности, при заболеваниях крови
            (лейкемические ретикулезы, миелолейкозы).
                   Фактором,  приводящим  к  развитию  генерализованной  гиперплазии  десен,
            может  быть  длительный  прием  лекарственных  препаратов.  Наиболее  часто  (более
            чем в 50 % случаев) гипертрофия десен развивается при приеме антиконвульсанта
            дифенина,       иммунодепрессанта            циклоспорина.        Реже       разрастание       десны
            регистрируется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (прием нифедипина,
            дилтиазема, верапамила и др.). Степень гипертрофии десны прямо пропорциональна
            дозе препарата и длительности его приема. Механизм разрастания десны связывают


                                                                                                                10
   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15