Page 12 -
P. 12

неадекватная терапия приводят к быстрому прогрессированию болезни и развитию
            осложнений.
                   Для       заболевания        характерна        высокая        степень       наследственной
            предрасположенности - из анамнеза часто выясняется наличие аналогичных проблем
            у  близких  родственников,  особенно  по  женской  линии.  Передается  по  аутосомно-
            рецессивному или аутосомно-доминантному типу. Дебют заболевания происходит в
            молодом возрасте (подростки, девушки, молодые люди до 35 лет).
                   Основное  звено  патогенеза  –  нарушение  хемотаксиса  и  фагоцитоза
            лейкоцитов,  их  функциональная  несостоятельность.  При  юношеской  гипертрофии
            десны,  неудовлетворительной  гигиене  полости  рта  создаются  условия  для
            трансформации  микробного  биоценоза  в  патологический  тип,  при  котором
            особенное        развитие       в     поддесневой        области       получают        агрессивные
            пародонтопатогенные              бактерии         (Actinobacillus         actinomycetemcomitans,
            Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и др.). Продукты жизнедеятельности
            микроорганизмов  приводят к гиперреактивности нейтрофилов.
                   Можно  выделить  три  основные  группы  повреждающих  факторов,  которые
            играют ведущую роль в прогрессировании воспалительно-деструктивного процесса
            в пародонте:
                   1)     протеиназы  (эластаза,  коллагеназа,  металлопротеиназы,  гиалуронидаза)
            разрушают соединительную ткань десен.
                   2)     цитокины, которые оказывают прямое повреждающее действие на ткани
            (например TNF- тканевой некротизирующий фактор, простагландины).
                   3)     свободные          радикалы          (супероксид,          перекись          водорода,
            гидроксилрадикал).
                   Несмотря  на  тяжелое  поражение  пародонта,  многие  авторы  подчеркивают
            соматическое  здоровье  этих  пациентов,  поэтому  необходимо  проводить
            дифференциальную  диагностику  с  пародонтолизом,  при  котором  поражение
            пародонта  является  лишь  проявлением  общего  заболевания  (онкогематология,
            наследственные  синдромы  и  др.).  Другие  авторы  отмечают,  что  генерализованная
            форма       агрессивного        пародонтита        нередко       сочетается       с    повышенной
            подверженностью людей общим инфекционным заболеваниям (воспаление среднего
            уха, пневмонии, фурункулез).
                   Клинически для заболевания характерна быстро прогрессирующая деструкция.
            Иногда  в  течение  нескольких  месяцев  или  одного  года  происходит  резорбция
            костной ткани на всю длину корней. Характерны частые обострения, малые сроки
            ремиссии, заболевание может иметь и перманентное течение. При локализованном
            процессе, который чаще встречается в юношеском возрасте, поражается пародонт в
            области  первых  моляров  и  резцов.  Важным  является  отсутствие  большого
            количества зубных отложений и физиологическая окраска десны на ранних стадиях,
            которые  также  приводят  к  несвоевременной  диагностике  этого  заболевания.
            Рентгенологически выявляются  очаги неравномерной деструкции костной ткани в
            области  резцов  и  моляров.  При  дальнейшем  прогрессировании  происходит
            генерализация  воспалительного  процесса  с  вовлечением  всех  зубов,  быстро
            присоединяется  смещение  и  выпадение  зубов,  нарушение  окклюзии,  патология
            височно-нижнечелюстного сустава.
                   В  постановке  диагноза  агрессивного  пародонтита  необходимо  опираться  на
            следующие основные положения:
                   1)     характерная клиническая картина


                                                                                                                12
   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17