Page 14 -
P. 14

отсутствует;  кровоснабжение  их  в  основном  осуществляется  за  счет  сосудов
            надкостницы.  Повреждение  надкостницы  может  приводить  к  потере  кортикальной
            пластинки  кости.  При  этом  образуется  щелевидный  (дигисценция)  или  окончатый
            (фенестрация) дефекты.
                   2)     Мукогингивальные  аномалии  и  деформации.  Прежде  всего,  в  эту
            группу относится мелкое преддверие полости рта.
                   Отсутствие  достаточной  прикрепленной  десны  при  мелком  преддверии
            полости  рта  приводит  к  постоянной  травме  десны  пищевым  комком,  задержке
            пищевых остатков, нарушению кровоснабжения десны. Возникающие атрофические
            нарушения приводят к рецессии десны. Такой же механизм рецессий при наличии
            слизисто-альвеолярных  тяжей  и  неправильном  прикреплении  уздечек  верхней  и
            нижней  губы.  Устранение  натяжения  мягких  тканей  после  вестибулопластики  и
            пластики  уздечек  у  детей  и  в  молодом  возрасте  способствует  самостоятельному
            закрытию рецессии десны.
                   3)     Аномалии  зубов,  зубных  рядов  и  прикуса:  особенности  взаимного
            расположения  челюстей  по  отношению  к  черепу  и  друг  к  другу,  супраконтакты,
            протрузионное положение зубов в переднем отделе, скученность зубов – еще более
            нарушают  кровоснабжение  костной  ткани  с  вестибулярной  поверхности  зубов  и
            предрасполагают  к  возникновению  рецессии.  Чем  более  выражена  патология
            прикуса (особенно открытого и глубокого), тем больше вероятность возникновения
            рецессии десны.
                   4)     Микробный фактор (твердые и мягкие зубные отложения). Накопление
            зубного налета и быстрое образование зубной бляшки при плохой гигиене полости
            рта  приводит  к  возникновению  гингивита,  что  еще  более  усугубляет  апикальное
            смещение  прилегающего  эпителия.  Локальная  рецессия  может  возникать  при
            локализованном ювенильном пародонтите, когда деструктивные процессы в костной
            ткани альвеолярных отростков преобладают в области центральных резцов и первых
            постоянных  моляров.  Генерализованная  рецессия  десневого  края  почти  всегда
            сопровождает течение любой формы генерализованного пародонтита.
                   5)     Повторяющаяся травма десны. Очень жесткая щетина зубной щетки,
            чрезмерное  усилие,  производимое  при  чистке  зубов  –  являются  причинами
            возникновения  рецессии  десневого  края.  Особенно  большой  вред  наносит  чистка
            зубов горизонтальными движениями. Причем у правшей более выражена рецессия с
            левой  стороны  зубного  ряда.  Вредные  привычки  (например,  вычищение  пищевых
            остатков  между  зубами  спичками,  кусание  карандашей,  свистков  и  др.),  а  также
            неправильное  использование  зубочисток  и  десневых  стимуляторов  также  могут
            способствовать возникновению рецессии десны.
                   Внешняя  травма  (скальпированные  раны  альвеолярного  отростка,  вывихи
            зубов  с  отломом  вестибулярной  стенки  лунки)  также  приводит  к  возникновению
            выраженных рецессий десны.
                   Определенное  значение  в  этиологии  этого  состояния  имеет  большая
            приверженность подростков к пирсингу губ и языка. Хроническая травма десны при
            этом  всегда  приводит  к  возникновению  и  прогрессированию  рецессии  десневого
            края.
                   6)     Ортодонтическое лечение предрасполагает к возникновению рецессии
            в  области  тех  зубов,  к  которым  применяется  сила,  особенно,  если  это  средние  и
            большие  силы,  которые  используются  в  технике  активного  лигирования  (Рис.  10).
            Лабиальное  передвижение  зубов  во  время  ортодонтического  лечения  может  быть


                                                                                                                14
   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19