Page 16 -
P. 16

После  снятия  окклюдограммы  необходимо  устранить  аномальные  контакты
            зубов  при  окклюзии  и  артикуляции.  С  этой  целью  проводится    избирательное
            пришлифовывание зубов.
                   Основным методом лечения рецессий десны является хирургический (рис. 11).
            Показанием  к пластическому  закрытию  рецессии  десневого  края  является наличие
            самой  рецессии  плюс  жалоба  пациента  (например,  на  эстетический  недостаток,
            повышенную чувствительность корня к раздражителям и др.).

                                   ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
                   Опрос
                   Большое  значение  играет  сбор  жалоб  больного,  изучение  анамнеза
            заболевания. Необходимо выяснить, когда появились первые симптомы, какое было
            течение  болезни  и  частота  возникающих  обострений.  Также  необходимо  уточнить
            проводилось  ли  ранее  лечение  заболеваний  пародонта,  и  какова  была  его
            эффективность  со  слов  больного  или  его  родителей.  Из  анамнеза  жизни  нужно
            уточнить следующие аспекты: болезни матери во время беременности и ребенка в
            младшем детском возрасте; длительный прием лекарственных препаратов; вредные
            привычки;  наличие  похожих  проблем  у  родственников  и  др.  Особое  внимание
            необходимо обращать на наличие такой патологии как инфекционные заболевания
            (гепатит, ВИЧ), ревматические и сердечнососудистые заболевания, болезни обмена
            веществ  (сахарный  диабет,  гипер  /гипотиреоз,  остеопороз),  заболевания  почек,
            аллергии  (непереносимость  медикаментов),  гормональные  нарушения,  курение
            сигарет.  Отдельно  необходимо  уточнить  моменты,  связанные  с  проведением
            индивидуальной гигиены полости рта, узнать, как часто пациент чистит зубы, какую
            технику чистки применяет, какие использует пасты и щетки.
                   Оптимальным  считается  заполнение  специальной  анкеты  с  подписью
            пациентов,  которая  затем  вклеивается  в  историю  болезни.  При  длительном
            диспансерном  наблюдении  необходимо  своевременно  обновлять  данные  анкеты,
            проводить мониторинг общего состояния здоровья пациентов.
                   Внешний осмотр
                   При  внешнем  осмотре  необходимо  не  только  изучать  состояние  кожных
            покровов  лица,  но  обращать  внимание  и  на    другие  части  тела,  помня  о  том,  что
            заболевания  пародонта  могут  быть  проявлением  наследственных  синдромов  или
            соматических  заболеваний.  Иктеричность  кожи  и  слизистых,  экхимозы,  очаги
            пигментации,  акроцианоз,  гиперкератоз  и  многие  другие  проявления  общих
            заболеваний  могут  помочь  врачу  в  первичной  диагностике  этой  патологии  и
            своевременно  направить  больного  к  соответствующему  специалисту.  Оценивают
            цвет и кровоснабжение кожи и красной каймы губ, наличие асимметрии в области
            лица,  пальпируют  регионарные  лимфатические  узлы  и  точки  выхода  ветвей
            тройничного  нерва.  Обращают  внимание  на  глаза  (слизистые  оболочки,  нистагм,
            диплопия,  экзофтальм)  и  руки  (тремор,  пальцы  в  форме  барабанных  палочек,
            потливость, цианоз).
                   Клиническая оценка состояния тканей пародонта
                   Обследование тканей пародонта начинают с преддверия полости рта. При этом
            отмечают  его  глубину,  цвет  слизистой  оболочки,  выраженность  и  напряжение
            уздечек,  место  их  прикрепления  на  альвеолярном  отростке,  ширину  и  толщину
            прикрепленной десны, утрату десневых сосочков. При осмотре собственно полости
            рта обращают внимание на другие отделы слизистой оболочки полости рта, наличие


                                                                                                                16
   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21