Page 8 -
P. 8

Прямое влияние зубочелюстных аномалий на состояние пародонта
                   Без  устранения  перечисленных  ниже  аномалий  полноценная  коррекция
            патологии пародонта практически невозможна и требует вмешательства ортодонта:
            глубокий  травмирующий  прикус;  выраженная  скученность  зубов;  вестибулярное
            смещение  отдельных  зубов  (травматическая  окклюзия).  Без  устранения
            перечисленных  аномалий  достижение  стойкой  ремиссии  при  лечении  патологии
            пародонта невозможно!

                   Глубокий травмирующий прикус
                   Глубокий травмирующий прикус: связан в основном с аномалиями II класса,
            когда  нарушен  режуще-бугорковый  контакт  в  области  резцов  и  вследствие  этого
            наблюдается  их  зубо-альвеолярное  удлинение,  увеличивается  резцовый  путь,
            возникает  перегрузка  тканей  пародонта.  При  аномалии  окклюзии  II  класса  1
            подкласса  наблюдается  хроническая  травма  пародонта  с  небной  стороны  верхних
            резцов,  при  аномалии  окклюзии  II  класса  2  подкласса  -  в  пришеечной  области  с
            вестибулярной  стороны  нижних  резцов,  а  зачастую  и  с  небной  стороны.  Такая
            аномалия  при  отсутствии  ортодонтического  лечения  приводит  к  выраженной
            деструкции  пародонта:  атрофии  слизистой  оболочки,  резорбции  костной  ткани
            альвеолярного отростка и, в конце концов, к потере зубов (рис.1.).

                   Выраженная скученность зубов
                   При выраженном скученном положении зубов наблюдаются неблагоприятные
            топографо-анатомические  соотношения:  десна  теряет  гирляндоообразную  форму,
            межзубные  сосочки  гипертрофируются  (рис.  2).  При  тесном  положении  зубов
            межкорневая  костная  структура  изменена:  перегородки  тонкие,  линейной  формы,
            мало  васкуляризованы,  бедны  губчатым  веществом.  Неблагоприятная  структура
            межзубной  десны  и  межкорневой  кости  -  предрасполагающий  фактор  для
            прогрессирующей потери опорных тканей зубов.

                   Травматическая окклюзия отдельных зубов
                       При  небном  смещении  одного  из  резцов  верхней  челюсти  возникает
            травматическое действие на нижние резцы  - травматическая окклюзия, отмечается
            прямое  повреждение  их  пародонта  из-за  неблагоприятных  окклюзионных
            взаимоотношений. При этой аномалии нарушается резцовый путь, на нижний резец
            падает  нагрузка  под  углом  к  оси  зуба,  происходит  его  вестибулярное  смещение,
            которое со временем под влиянием окклюзионных сил увеличивается. В результате,
            развивается рецессия десны с вестибулярной стороны нижнего резца (рис. 3).

                   Опосредованное  влияние  зубочелюстных  аномалий  на  состояние
            пародонта
                   В  первую  группу  входят  также  пациенты,  изменения  пародонта  у  которых
            патогенетически не связаны с имеющимися зубочелюстными аномалиями: легкая и
            средняя  степень  скученности;  дизокклюзия  в  области  отдельных  зубов.  Причины
            развития  пародонтопатии  при  этих  аномалиях:  нарушение  самоочищения  зубов,
            застойные  явления  в  тканях  пародонта,  а  в  отдельных  случаях  -  невозможность
            адекватной гигиены полости рта.





                                                                                                                 8
   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13