Page 9 -
P. 9

Легкая и средняя скученность зубов
                   Легкая и средняя степень скученности. Если при этой аномалии отсутствует
            скученность  корней,  то  трофика  пародонта  не  нарушена.  Наблюдается  нарушение
            самоочищения зубов, застойные явления (рис. 4).
                   Адекватная  гигиена  при  легкой  скученности  позволяет  добиться  устранения
            воспалительных явлений в пародонте даже без ортодонтического лечения.
                   Дизокклюзия отдельных зубов
                    Дизокклюзия в области отдельных зубов. Причины развития пародонтита в
            области  дизокклюзии  следующие:  нарушение  самоочищения  зубов  в  участке
            дизокклюзии,  быстрое  образование  бляшки;  зуб  при  отсутствии  контакта  с
            антагонистами не получает жевательной нагрузки, в тканях пародонта наблюдаются
            застойные явления (Рис. 5).
                   Вторая  группа  -  пациенты,  у  которых  исходным  показанием  для
            ортодонтического  лечения  являются  патологические  изменения  положения  зубов
            вследствие  пародонтопатии  -  возрастающая  потеря  прикрепления  приводит  к
            спонтанному перемещению зубов: выдвижению резцов и увеличению промежутков
            между  ними  (связано  с  потерей  боковых  зубов);  наклону  моляров  после  потери
            соседних зубов.
                   Вестибулярный наклон резцов
                   Вестибулярный  наклон  и  выдвижение  резцов,  увеличение  промежутков
            между  ними  довольно  часто  встречаются  при  заболеваниях  пародонта  (рис  6,  7).
            Такие нарушения приводят к значительным эстетическим нарушениям. Возникают
            функциональные  нарушения:  дисгармония  между  передним  резцовым  путем,
            движениями нижней челюсти и движениями в суставе. Возможные этиологические
            факторы изменения положения резцов при заболеваниях пародонта: потеря костной
            ткани  в  сочетании  с  дисфункцией  языка  и  губ;  давление  патологической
            грануляционной  ткани  в  костных  карманах  (как  правило,  приводит  к  экструзии
            зуба); снижение высоты прикуса вследствие потери боковых зубов.

                   Мезиальный наклон моляров
                   Мезиальный  наклон  второго  моляра  после  экстракции  шестого  зуба  без
            последующего  протезирования  -  типичный  пример  неблагоприятного  действия.
            Локальные  изменения  заключаются  чаще  всего  в  наклоне  или  смещении  зубов,
            ограничивающих  дефект,  и  в  удлинении  антагонистов.  Пародонтальная  проблема
            лежит  в  изменении  связки  зуба  с  мезиальной  стороны  наклоненного  моляра:
            костный край наклоняется каудально и вследствие остроугольного контура зуб/кость
            подход  к  этому  участку  затруднен,  формируется  благоприятный  участок  для
            аккумуляции бляшки. Кроме того, краевая десна может ущемляться и патологически
            гипертрофироваться.          Вследствие       таких      неблагоприятных          топографических
            изменений может возникнуть костный карман.
                   При  наклоне  моляра  в  сторону  удаленного  зуба  более  чем  на  25  град.
            возникают следующие проблемы:
                   –      функциональные -  экстрааксиальная нагрузка;
                   –      окклюзионные преждевременные контакты;
                   –      протетические -  конвергенция опорных зубов; отсутствие места для
                   искусственного зуба;






                                                                                                                 9
   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14